Internistische Ultraschalldiagnostik
Abdomen-, Schilddrüsen- und Beinvenensonographie als Kassenleistung bei medizinischer Indikation. Farbkodierte Duplexsonographie der Hals- und Beckengefäße im Rahmen der ausführlichen Sprechstunde (donnerstags).
In unserer Praxis führen wir Abdomen-, Schilddrüsen- und Beinvenensonographie als Kassenleistung durch, sofern eine medizinische Indikation vorliegt. Die farbkodierte Duplexsonographie der Hals- und Beckengefäße sowie ausgewählte erweiterte Untersuchungen bieten wir im Rahmen der ausführlichen Sprechstunde donnerstags an — fachlich qualifiziert, aber an unserem Kassensitz nicht über die GKV abrechenbar (siehe Abschnitt „Gefäßdiagnostik" unten).
Die Untersuchungen werden mit dem Samsung V5 Ultraschallsystem durchgeführt — einem Gerät, das neben der konventionellen B-Bild-Sonographie auch erweiterte quantitative Verfahren wie Elastographie und farbkodierte Duplexsonographie ermöglicht.
Abdomensonographie
Die Abdomensonographie ist die wichtigste bildgebende Erstuntersuchung bei Beschwerden im Bauchraum. Sie ist strahlungsfrei, schmerzlos und liefert innerhalb weniger Minuten aussagekräftige Befunde zu den Oberbauchorganen.
Was wird untersucht?
- Leber: Größe, Struktur, Fettgehalt, fokale Läsionen (Zysten, Hämangiome, unklare Raumforderungen)
- Gallenblase und Gallenwege: Gallensteine, Wandverdickung, Stau der Gallenwege
- Bauchspeicheldrüse (Pankreas): Entzündungszeichen, Zysten, Gangveränderungen
- Milz: Größe, Struktur (z. B. bei Verdacht auf Splenomegalie)
- Nieren und ableitende Harnwege: Steine, Stauung, Zysten, Größenasymmetrien
- Bauchaorta: Screening auf Aneurysma (insbesondere bei Risikopatienten)
- Schilddrüse: Größe, Knoten, Zysten, Echostruktur
Wann ist eine kurzfristige Abdomensonographie sinnvoll?
- Unklare Oberbauchbeschwerden (Druckgefühl, Übelkeit, Koliken)
- Erhöhte Leberwerte im Labor — zur Klärung der Ursache
- Verdacht auf Gallensteine
- Kontrolle bekannter Befunde (Zysten, Hämangiome, Fettleber)
- Bauchaortenaneurysma-Screening bei Männern ab 65 Jahren (als GKV-Leistung einmalig, darüber hinaus als IGeL)
- Allgemeiner Bauch-Check im Rahmen einer erweiterten Vorsorge
Gefäßdiagnostik — Qualifikation und Einschränkungen
Die farbkodierte Duplexsonographie der Gefäße — insbesondere der Halsgefäße (Arteria carotis), Beckengefäße und Beinvenen — gehört zum Kernbereich der internistischen Diagnostik. Als Facharzt für Allgemeine Innere Medizin bin ich für die Durchführung und Befundung dieser Untersuchungen fachlich ausgebildet und verfüge über die entsprechende apparative Ausstattung (Samsung V5 mit Farbdoppler und Spektralanalyse).
Carotis-Duplex mit Spektralanalyse — Farbkodierung zeigt Flussrichtung und -geschwindigkeit
Automatische Intima-Media-Dicke-Messung (IMT) — Frühmarker für Atherosklerose
Die Abrechnung über die gesetzliche Krankenversicherung ist dabei nicht durchgängig möglich. Der Grund liegt nicht in der fachlichen Qualifikation, sondern in den Genehmigungsvorgaben der Kassenärztlichen Vereinigung Sachsen (KV Sachsen): Die Genehmigung zur Abrechnung der farbkodierten Duplexsonographie der Hals- und Beckengefäße ist an spezielle Facharztsitze gebunden, die unser Kassensitz nicht abdeckt.
Beinvenen-Kompressionssonographie hingegen führen wir bei jeder medizinischen Indikation über die Kasse durch — sei es akuter TVT-Verdacht, Verlaufskontrolle nach Thrombose, Veneninsuffizienz oder Abklärung unklarer Beinschwellung. Bei Bedarf empfehlen wir ergänzend eine farbkodierte Duplexsonographie als Selbstzahlerleistung; diese Komponente wird über die Kasse in unserer Praxis nicht abgerechnet.
Eine ergänzende Sonderform der Ultraschalldiagnostik ist die Leberelastographie zur quantitativen Beurteilung von Fettleber und Fibrose — siehe Leberdiagnostik.
Folgende Untersuchungen erfolgen im Rahmen der ausführlichen Sprechstunde donnerstags (für Privatpatienten und Selbstzahler):
- Karotis-Duplex: Beurteilung der Intima-Media-Dicke, Erkennung von Plaques und Stenosen der hirnversorgenden Arterien — ein wichtiger Baustein der kardiovaskulären Risikoeinschätzung
- Beckengefäße-Duplex: Darstellung der Beckenarterien und -venen bei Verdacht auf Durchblutungsstörungen oder venöse Abflussstörungen
- Ergänzende Duplex-Komponente der Beinvenen: Die S2k-Leitlinie sieht zusätzlich zur Kompressionssonographie eine farbkodierte Duplexsonographie zur Beurteilung der Flussverhältnisse und der Ausdehnung eines möglichen Thrombus vor.[1] Da unser Kassensitz keine KV-Genehmigung für die Duplexsonographie umfasst, ist diese Komponente nur als Selbstzahlerleistung verfügbar.
Selbstverständlich kommen wir bei akuten, zeitkritischen Situationen — etwa bei hochgradigem Verdacht auf eine frische Beinvenenthrombose mit progredienter Schwellung, bei Zeichen einer möglichen Lungenembolie oder bei Verdacht auf eine hämodynamisch relevante Gefäßstenose — unserer ärztlichen Pflicht nach und führen die erforderliche Diagnostik unabhängig von Abrechnungsregelungen durch. Die Patientensicherheit steht immer über formalen Vorgaben.
Bei akuter Atemnot, Brustschmerzen oder massiver, plötzlich aufgetretener Beinschwellung rufen Sie bitte den Rettungsdienst unter 112 an.
Leistungsübersicht
Folgende Untersuchungen rechnen wir bei vorliegender Indikation regulär über die gesetzliche Krankenversicherung ab:
- Abdomensonographie: Oberbauchorgane, Nieren, Bauchaorta — bei unklaren Beschwerden, auffälligen Laborwerten oder klinischem Verdacht auf Organveränderungen.
- Schilddrüsensonographie: bei klinischem Verdacht, auffälligen TSH-Werten oder tastbaren Knoten.
- Beinvenen-Kompressionssonographie: bei TVT-Verdacht, Verlaufskontrolle nach Thrombose, Veneninsuffizienz oder Abklärung unklarer Beinschwellung.
- Bauchaortenaneurysma-Screening bei Männern ab 65 Jahren (einmalig, § 25 SGB V).
Folgende Untersuchungen bieten wir für Privatpatienten und Selbstzahler an. Die farbkodierte Duplexsonographie der Hals- und Beckengefäße wird über die GKV in unserer Praxis nicht abgerechnet (siehe Abschnitt oben). Umfang und Kosten besprechen wir vorab.
- Duplexsonographie Halsgefäße: Arteria carotis mit IMT-Messung und Plaquebeurteilung — Baustein der kardiovaskulären Risikoeinschätzung.
- Duplexsonographie Beckengefäße: Beckenarterien und -venen mit Flussmessung.
- Ergänzende Duplex-Komponente der Beinvenen: leitliniengerechte Ergänzung zur Kompressionssono — nur als Selbstzahlerleistung verfügbar, da keine KV-Genehmigung am Kassensitz.
- Erweiterte abdominelle Sonographie auf Wunsch: wenn ohne Indikation, etwa im Rahmen einer ausführlichen Vorsorge.
Quellenangaben
- S2k-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und Lungenembolie. AWMF-Register Nr. 065-002, Deutsche Gesellschaft für Angiologie (DGA), aktualisiert 2023.
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