Diabetologie in der Hausarztpraxis

Eine Diabetes-Diagnose verändert vieles. Plötzlich gibt es Messwerte, Tabletten, vielleicht Insulin — und das Gefühl, von Zahlen kontrolliert zu werden.

Das muss nicht so bleiben. Typ-2-Diabetes ist gut behandelbar; bei rechtzeitiger und konsequenter Therapie ist in einigen Fällen sogar eine Remission möglich. Entscheidend ist, dass die Therapie zum Menschen passt und nicht umgekehrt.

Schwerpunkte der diabetologischen Betreuung

• Therapieplanung nach NVL: Leitliniengerechte Behandlung entsprechend der Nationalen VersorgungsLeitlinie Diabetes mellitus Typ 2^[1]
• Insulintherapie: ICT, BOT oder Mischinsuline — je nach Situation mit Anpassung im Verlauf
• CGM/FGM: Kontinuierliche Glukosemessung für eine datengestützte Therapieoptimierung
• Ernährungsberatung: Strukturierte Ernährungsvermittlung durch Zusatzqualifikation
• DiGA: Einsatz digitaler Gesundheitsanwendungen zur Unterstützung der Therapie
• Verlaufskontrollen im DMP: Quartalsweise Visiten im Disease-Management-Programm Diabetes Typ 2 — mit HbA1c, Blutdruck, Gewicht, Fußstatus und Anpassung des Therapieplans

Zwei häufige Begleiter im Blick

Zwei Faktoren erschweren die Blutzuckereinstellung besonders häufig — und werden in der Routineversorgung oft übersehen: eine unerkannte obstruktive Schlafapnoe (verschlechtert die Insulinsensitivität^[2]) und eine ungünstige Körperzusammensetzung. Gewichtsreduktion ist dabei ein starker Hebel: In der DiRECT-Studie (Lean et al., 2018) erreichten 46 % der Teilnehmer nach strukturierter Gewichtsabnahme eine Diabetes-Remission.^[3] Wir prüfen beides bei Bedarf gezielt und planen die Therapie entsprechend.