Gefäß-Ultraschall: Halsschlagadern, Beckenarterien und Venen

Mit dem Farbdoppler sehen wir, ob sich an Ihren Gefäßen Ablagerungen oder Engstellen gebildet haben und wie gut das Blut fließt. Die Untersuchung ist schmerzfrei und kommt ohne Strahlung aus.

Das Wichtigste in Kürze
  • Halsschlagadern, Beckenarterien sowie Bein- und Beckenvenen im Farbdoppler, schmerzfrei und ohne Strahlung.
  • Diese Duplexuntersuchungen dürfen wir leider nicht über die gesetzliche Krankenkasse abrechnen und bieten sie als Selbstzahlerleistung nach GOÄ an. Bei medizinischer Notwendigkeit sind sie zum Beispiel bei Angiologen oder Gefäßchirurgen eine Kassenleistung.
  • Bei Fragen zu den Beckenvenen ist die Duplexsonographie (GOÄ 401) die geeignete Methode.
  • Befund und Einordnung erhalten Sie im selben Termin.

Warum wir uns die Gefäße ansehen

Gefäße verändern sich über Jahre, meist ohne dass man etwas spürt. Bluthochdruck, Diabetes, erhöhte Blutfette und Rauchen beschleunigen diesen Prozess. Der Ultraschall zeigt, ob sich bereits Ablagerungen gebildet haben. Das hilft uns zu entscheiden, wie konsequent wir Blutdruck, Blutfette und Blutzucker behandeln, und gibt Ihnen ein klares Bild Ihrer Gefäße.

Halsschlagadern und Vertebralarterien

Wir untersuchen beidseits die Halsschlagader (Arteria carotis) mit ihrer Gabelung sowie die Vertebralarterien, die ebenfalls das Gehirn versorgen. Die Farbe zeigt Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses, das Doppler-Spektrum, ob und wie stark eine Engstelle den Fluss behindert.

Wanddicke (IMT)Die Dicke der inneren Gefäßwand, verglichen mit Werten Ihres Alters und Geschlechts. Für die Einschätzung des Risikos zählen vor allem Ablagerungen.
Ablagerungen (Plaques)Lage, Größe und Beschaffenheit, etwa glatt oder unregelmäßig
Engstellen (Stenosen)Der Grad einer Verengung, bestimmt über die Flussgeschwindigkeit nach den Kriterien der Fachgesellschaft (DEGUM)
VertebralarterienFlussrichtung und Flussprofil beidseits, bei Bedarf auch die Schlüsselbeinarterie (A. subclavia)

Sinnvoll ist die Untersuchung bei erhöhtem Herz-Kreislauf-Risiko, bei einem Strömungsgeräusch über der Halsschlagader, ergänzend nach flüchtigen Ausfallserscheinungen oder wenn eine Risikoberechnung kein klares Ergebnis liefert. Der Befund kann diese Einschätzung in beide Richtungen verändern.

Im Notfall: Plötzliche Lähmungen, Sprach- oder Sehstörungen sind ein Notfall. Rufen Sie dann sofort die 112.

Farbkodierte Duplexsonographie der Arteria carotis, Samsung V5

Halsschlagader im Farbdoppler: Die Farbe zeigt Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses

Bestimmung der Intima-Media-Dicke an der Arteria carotis, Samsung V5

Bestimmung der Wanddicke der Halsschlagader (IMT)

Wie das Ergebnis eingeordnet wird

Unauffällig

Normale Wanddicke, keine Ablagerungen, regelrechter Fluss. Ein Risiko ist damit nicht ausgeschlossen, wir bewerten den Befund zusammen mit Blutdruck, Blutfetten und Blutzucker.

Wandverdickung

Verdickte Gefäßwand ohne Ablagerung. Wir bewerten sie zusammen mit den übrigen Risikofaktoren und behandeln diese konsequent.

Ablagerung ohne Engstelle

Plaque nachweisbar, der Blutfluss ist nicht wesentlich behindert. Grundlage für die Entscheidung über Blutdruck- und Blutfettbehandlung und gegebenenfalls einen Blutverdünner; Verlaufskontrolle.

Engstelle

Relevante Verengung. Je nach Grad und Beschwerden überweisen wir an die Neurologie oder Gefäßchirurgie, die weitere Behandlung richtet sich nach den Leitlinien.

Beckenarterien

Die Beckenarterien führen das Blut vom Bauchraum in die Beine. Verengen sie sich, schmerzen beim Gehen oft Gesäß, Hüfte oder Oberschenkel, und die Beschwerden lassen nach kurzer Pause nach. Ärztinnen und Ärzte sprechen von der Schaufensterkrankheit, medizinisch periphere arterielle Verschlusskrankheit. Menschen mit Diabetes und Raucher sind häufiger betroffen, oft auch ohne deutliche Beschwerden.

Im Ultraschall sehen wir Ablagerungen und Engstellen und beurteilen, wie das Blut in Richtung der Beine fließt.

Bein- und Beckenvenen

Bei Krampfadern, schweren oder geschwollenen Beinen oder nach einer Thrombose zeigt der Ultraschall, ob die Venen frei sind, ob die Venenklappen schließen und ob Restveränderungen bestehen.

Die Untersuchung der Bein- und Beckenvenen mit dem Schallkopf (Kompressionssonographie) ist bei medizinischer Indikation eine Kassenleistung, siehe Ultraschalldiagnostik. Die Duplexsonographie (GOÄ 401) ergänzt sie um die Darstellung des Blutflusses.

Unsere Empfehlung für die Beckenvenen

Die Beckenvenen liegen tief im Becken und lassen sich nicht wie die Beinvenen mit dem Schallkopf zusammendrücken. Ob das Blut dort ungehindert abfließt, zeigt erst die Duplexsonographie. Für die Beckenvenen empfehlen wir sie deshalb; auch die Leitlinie sieht sie ergänzend vor.[1]

Selbst bei akutem Verdacht auf eine Thrombose dürfen wir die Duplexsonographie nicht über die Krankenkasse abrechnen. Die nötige Untersuchung enthalten wir Ihnen dann aber natürlich nicht vor.

Warum die Krankenkasse diese Untersuchungen nicht übernimmt

Fachlich führen wir die Untersuchungen mit derselben Sorgfalt und demselben Gerät durch wie jeden anderen Ultraschall in unserer Praxis. Über die gesetzliche Krankenkasse abrechnen dürfen wir sie leider nicht: Nach den Abrechnungsregeln der gesetzlichen Krankenversicherung sind diese Leistungen fachärztlichen Praxen vorbehalten, und unsere Praxis ist hausärztlich zugelassen. Das betrifft

  • die Duplexsonographie der Halsschlagadern,
  • die Duplexsonographie der Beckenarterien,
  • die Duplexsonographie der Venen (GOÄ 401), die wir bei den Beckenvenen empfehlen.

Wir wissen, dass das unbefriedigend ist. Bei medizinischer Notwendigkeit ist die Untersuchung für gesetzlich Versicherte zum Beispiel bei Angiologen oder Gefäßchirurgen eine Kassenleistung. Entscheiden Sie sich für die Untersuchung bei uns, vereinbaren wir den Betrag vorher schriftlich. Ohne Ihre Zustimmung entstehen keine Kosten.

So läuft die Untersuchung ab

  1. 1

    Termin

    In der ausführlichen Sprechstunde donnerstags, online über Doctolib oder telefonisch. Eine Vorbereitung ist nicht nötig.

  2. 2

    Untersuchung

    Im Liegen, mit Schallkopf und Gel, je nach Fragestellung einer oder mehrere Bereiche. Dauer 20 bis 30 Minuten.

  3. 3

    Befund im selben Termin

    Wir zeigen Ihnen die Bilder und erklären den Befund direkt, auf Wunsch schriftlich für Ihre Unterlagen oder Ihre Hausarztpraxis.

  4. 4

    Empfehlung

    Kontrollintervall und Behandlung der Risikofaktoren. Bei behandlungsbedürftigen Befunden überweisen wir an eine gefäßmedizinische Praxis oder das Venenzentrum.

Umfang und Kosten

HalsschlagadernDuplexsonographie beidseits mit Wanddicke, Ablagerungen, Engstellen und Vertebralarterien
BeckenarterienDuplexsonographie beidseits mit Ablagerungen, Engstellen und Blutfluss
VenenDuplexsonographie (GOÄ 401) ergänzend zur Kassenuntersuchung, bei den Beckenvenen die geeignete Methode
KombinationMehrere Bereiche in einem Termin, wenn die Fragestellung es erfordert
AbrechnungSelbstzahlerleistung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), der Betrag richtet sich nach dem Umfang. Privatversicherte reichen die Rechnung bei ihrer Versicherung ein; die Erstattung richtet sich nach dem Tarif.Den genauen Betrag vereinbaren wir vor der Untersuchung schriftlich.

Häufige Fragen

FrageTut die Untersuchung weh?Nein. Sie liegen bequem, wir untersuchen mit Schallkopf und Gel. Der Ultraschall ist schmerzfrei und kommt ohne Strahlung aus. Je nach Umfang dauert er 20 bis 30 Minuten.
FrageWas kostet ein Gefäß-Ultraschall?Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab, der Betrag richtet sich nach den untersuchten Bereichen. Den genauen Betrag vereinbaren wir vor der Untersuchung schriftlich.
FrageWarum zahlt die gesetzliche Krankenkasse das nicht?Die Duplexsonographie der Hals- und Beckenarterien und der Beckenvenen ist nach den Abrechnungsregeln der gesetzlichen Krankenversicherung fachärztlichen Praxen vorbehalten; unsere Praxis ist hausärztlich zugelassen. Bei medizinischer Notwendigkeit ist sie zum Beispiel bei Angiologen oder Gefäßchirurgen eine Kassenleistung. Die Venenuntersuchung mit dem Schallkopf ist bei uns bei medizinischer Indikation Kassenleistung.
FrageBrauche ich eine Überweisung?Für die Selbstzahlerleistung nicht. Sie buchen einen Termin in der ausführlichen Sprechstunde am Donnerstag.
FrageWelche Gefäße werden untersucht?Je nach Fragestellung die Halsschlagadern mit den Vertebralarterien, die Beckenarterien sowie die Bein- und Beckenvenen. Ein unauffälliger Befund schließt ein Herz-Kreislauf-Risiko nicht vollständig aus.
Qualifikation

Die Ultraschalldiagnostik der Gefäße ist Bestandteil der Weiterbildung zum Facharzt für Innere Medizin. Für die Venen ergänzt die Phlebologie (in Weiterbildung seit 2025) die Einordnung. Wir untersuchen mit dem Samsung V5 mit Farbdoppler und Spektralanalyse.

Quellenangaben

  1. S2k-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und Lungenembolie. AWMF-Register Nr. 065-002, Deutsche Gesellschaft für Angiologie (DGA), aktualisiert 2023.

Adresse

Georg-Schumann-Straße 257 · 2. OG
04159 Leipzig

Kontakt

Tel: 0341 5210871
E-Mail: info@internist-wenzel.de

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