Prädiabetes: wenn der Langzeitzucker leicht erhöht ist

Was der Wert bedeutet

Der Langzeitzucker (HbA1c) spiegelt den durchschnittlichen Blutzucker der letzten acht bis zwölf Wochen^[1]. Ein einzelnes üppiges Essen verändert ihn kaum. Bei Eisenmangel, Blutarmut, in der Schwangerschaft oder bei einer Nierenerkrankung ist er weniger verlässlich; dann entscheiden direkte Blutzuckermessungen^[1][2].

Grenzwerte nach ADA und DDG^[1][3]

Pro Jahr entwickeln etwa 5 bis 10 von 100 Menschen mit Prädiabetes einen Typ-2-Diabetes^[4].

Warum sich frühes Gegensteuern lohnt

Prädiabetes betrifft nicht nur den Blutzucker. Schon in dieser Phase treten Nervenschäden an Füßen und Beinen (Polyneuropathie) häufiger auf: In einer Augsburger Bevölkerungsstudie hatten etwa 11 bis 13 von 100 Menschen mit Prädiabetes eine Polyneuropathie, bei normalem Zuckerstoffwechsel etwa 7 von 100^[5]. Auch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist leicht erhöht^[6].

Wer seine Werte wieder in den Normalbereich bringt, senkt sein späteres Diabetes-Risiko deutlich^[7]. Kribbeln, Brennen oder Taubheit in den Füßen sprechen Sie bitte an.

So klären wir den Befund ab

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   Werte sichern

   Nüchternblutzucker, bei Grenzbefunden ein Zuckerbelastungstest über zwei Stunden. Für den HbA1c müssen Sie nicht nüchtern sein, für den Nüchternblutzucker bitte acht Stunden vorher nichts essen.

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   Gesamtbild

   Blutdruck, Blutfette, Leberwerte und Taillenumfang zeigen, ob ein metabolisches Syndrom vorliegt. Bei Beschwerden prüfen wir auch die Nerven an den Füßen.

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   Plan und Verlauf

   Erreichbare Ziele für Bewegung, Ernährung und Schlaf. Kontrolle mindestens einmal im Jahr, bei steigenden Werten früher^[1].

Was Ihr Risiko senkt

In zwei großen Studien sank das Diabetes-Risiko durch Ernährungsberatung und mehr Bewegung innerhalb von rund drei Jahren um 58 Prozent^[8][9]. Die Ziele waren 5 bis 7 Prozent weniger Gewicht und mindestens 150 Minuten Bewegung pro Woche.

• Bewegung, die in Ihren Alltag passt, gern mit etwas Krafttraining. Die Muskeln nehmen den größten Teil des Blutzuckers auf.
• Mahlzeiten mit viel Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkorn, zum Trinken Wasser statt süßer Getränke.
• Genug Schlaf: Schon wenige kurze Nächte verschlechtern die Zuckerverwertung^[10]. Wer schnarcht oder tagsüber oft müde ist, kann das in der Schlafdiagnostik abklären lassen.

Sie müssen das nicht allein schaffen. In der ernährungsmedizinischen Beratung suchen wir gemeinsam Schritte, die zu Ihrem Alltag passen. Medikamente sind bei Prädiabetes die Ausnahme. Bei Adipositas begleitet Sie unsere Adipositas-Sprechstunde.

Welcher Arzt bei Prädiabetes?

Erste Anlaufstelle ist die Hausarztpraxis. Eine diabetologische Schwerpunktpraxis ist sinnvoll, wenn der Wert im Graubereich bleibt oder steigt, wenn Risiken wie Übergewicht, Bluthochdruck, Fettleber oder Diabetes in der Familie dazukommen oder wenn Sie gezielt gegensteuern möchten. Unsere Praxis im Leipziger Norden ist anerkannte diabetologische Schwerpunktpraxis und Schwerpunktpraxis für Ernährungsmedizin (BDEM); wie Sie einen Termin bekommen, steht bei den Informationen für Neupatienten.

Häufige Fragen

Mein HbA1c liegt bei 5,8 Prozent. Habe ich Diabetes?

Nicht allein aufgrund dieses Werts. 5,8 Prozent liegt im Graubereich. Ob bereits ein Diabetes besteht, klären der Nüchternblutzucker und bei Bedarf ein Zuckerbelastungstest.

Lässt sich Prädiabetes rückgängig machen?

Ja, das ist möglich. Mit einem dauerhaft veränderten Lebensstil können die Werte in den Normalbereich zurückkehren^[7]. In Langzeitdaten aus den USA und China war bei Menschen, deren Werte wieder normal wurden, das Risiko, an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu sterben oder wegen Herzschwäche ins Krankenhaus zu kommen, über 20 bis 30 Jahre etwa halb so hoch^[11]. Die Veranlagung bleibt aber bestehen: Nimmt das Gewicht wieder zu oder lässt die Bewegung nach, steigen die Werte oft erneut. Kontrollen bleiben deshalb auch bei normalen Werten wichtig.

Worauf kommt es beim Abnehmen an?

Weniger auf die Waage als auf den Bauch. In einer deutschen Studie normalisierten sich die Werte bei 43 von 100 Menschen, die mindestens 5 Prozent abgenommen hatten. Ob das gelang, hing nicht davon ab, wie viel jemand abgenommen hatte, sondern davon, ob das Bauchfett schwand und Insulin wieder besser wirkte. Die Chance stieg, wenn der Taillenumfang bei Frauen um etwa 4 und bei Männern um etwa 7 Zentimeter abnahm. Mit normalisierten Werten war das Diabetes-Risiko in den zwei Jahren danach um 73 Prozent niedriger^[12]. Im Verlauf messen wir deshalb nicht nur das Gewicht.

Helfen Hafertage?

Bei Hafertagen gibt es zwei Tage lang fast nur Haferbrei, dreimal am Tag. In kleinen Studien bei Typ-2-Diabetes mit ausgeprägter Insulinresistenz sank danach der Insulinbedarf deutlich^[13][14]. Bei Menschen mit metabolischem Syndrom senkten zwei Hafertage vor allem das LDL-Cholesterin, stärker als eine ebenso kalorienarme Kost ohne Hafer^[15]. Für Prädiabetes sind Hafertage kaum untersucht. Sie können ein Einstieg sein, ersetzen aber keine dauerhafte Umstellung. Wer blutzuckersenkende Medikamente nimmt, spricht Hafertage bitte vorher mit uns ab.

Was unterscheidet Prädiabetes von einer Insulinresistenz?

Bei einer Insulinresistenz reagieren die Körperzellen schwächer auf Insulin, der Blutzucker kann dabei noch lange normal sein. Beim Prädiabetes ist er bereits erhöht. Oft besteht beides zugleich. Mehr dazu im Beitrag Insulinresistenz.